青海海东市规范用好医保能力提升补助资金

自2019年3月海东市医疗保障局成立以来，省财政厅累计下达海东市医保能力提升补助资金共计1756万元。海东市医保局以提升医保服务能力为目标，合理编制项目预算，规范项目资金支出，严格按照资金性质专款专用，充分发挥了专项资金使用效率，极大提高了全市医疗保障服务能力，助力全市医疗保障工作提质增效。

为强化医保基金监管，让群众的“看病钱”运行更加安全，2022年，我市投入资金45.84万元，首次尝试通过购买第三方服务的形式，委托江泰保险经纪股份有限公司对全市88家医疗机构（7家经办机构、81家医疗机构）开展飞行检查。针对零售药店和民营医院基金监管需要，投资335万元，在全市实施了智慧医保视频监管及人证核验项目，医保基金监管的“笼子”越扎越牢，越来越稳固。

自2020年11月海东市被国家医保局确定为全国71个城市医保基金DIP支付方式改革试点城市以来，2021年至2023年，海东市医保局累计投入资金83.42万元，通过聘请第三方公司，积极开发DIP管理平台、贯标应用程序；按阶段将我市符合条件的123家定点医疗机构全部纳入试点范围，在支付方式试点改革的推行下，低标入院等违规行为不断减少，患者自付费用逐步下降。

为提高医保经办能力，更加方便参保群众办理业务，市医保局积极对接市政府12345服务热线，将群众常见的医保问题、热点问题、疑难问题整理成12345医保知识库，将医保服务热线和12345热线进行合并，努力提高医疗保障咨询服务效率。2020年至2023年，海东市医保局累计投入资金50.25万元，按照医保服务标准化、规范化、便民化“三化”要求，积极推行服务事项清单管理，实现医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”；累计投入资金77.36万元，着力加强医保经办人员政策业务培训。今年，投入资金95万元，为全市95个乡镇（街道）经办服务站购买配备电脑、打印机等配套设备；列支55万元，通过购买第三方服务的形式，为各县区医保局补充DIP数据审核和监管服务工作人员各2名，确保DIP试点改革工作按计划、步骤稳步推进。

2020年至2023年，海东市医保局累计投入资金335.79万元，专项用于医保信息化建设。目前，完成海东市智慧医保视频监管及人证核验系统建设项目，完成两区四县450家定点医药机构设备布放及使用工作。

海东市医保局已连续5年组织开展医保政策和法规集中宣传月活动。以医保政策宣传进乡村、进学校、进企业、进机关、进社区“五进”活动为重点，多措并举，通过“线上+线下”形式，聚焦重点，分层分类开展医保政策宣传活动。五年来，累计投入资金443.38万元，开展线下宣传活动75场次，全市医疗保障政策宣传覆盖面持续扩大，知晓率不断提升，群众的获得感更可持续。