安徽芜湖：医保政策优化为患者减负

今年9月1日起，我市对日间手术、日间病床政策进行优化调整，在进一步引导医疗机构有效控费的同时，有效减轻了参保患者个人费用负担。

调整有“降”有“升”，一是以历史平均总费用为基准，降低12种日间手术病种定额标准，提高3种日间病床病种定额标准，在满足医疗机构运营需求、提高医保基金运行效率的同时，达到医疗机构控费能力越强、盈余空间越大的效果。二是以参保患者诊疗需求为导向，新增日间手术病种1种，即“宫腔镜治疗子宫内膜息肉”；新增日间病床病种4种，即“类风湿性关节炎”“脑梗塞后遗症”“慢性支气管炎”“带状疱疹不伴有并发症”。调整后整体测算，日间手术参保职工个人负担由25%降低为20%，参保居民个人负担由35%降低为30%，待遇保障水平进一步提高。

据介绍，政策实施两个月来，我市共发生日间手术3934例，医疗总费用1400余万元，基金支付1200余万元，实际报销比达83.43%，为参保人员减负72万元，医疗机构通过有效控费增收90.7万元；共发生日间病床2500余例，医疗总费用248万余元，基金支付213万余元，实际报销比达86.13%，医疗机构通过有效控费增收16万余元，通过政策优化可谓实现医患保三方共赢。